В 2025 году в России продолжается активная трансформация системы поддержки граждан старшего поколения. За последние семь лет увеличилось число гериатрических центров, на систему долговременного ухода в текущем году выделено 20 млрд рублей. Однако демографические изменения требуют еще более масштабного развития инфраструктуры. Частный сектор активно заполняет образовавшуюся нишу.
Демографический вызов и государственный ответ. В сентябре глава Минздрава РФ Михаил Мурашко сообщил, что к 2030 году доля россиян старше 60 лет превысит 25%. Через пять лет каждый четвертый россиянин будет старше этого возраста. По его расчетам, через почти 20 лет их будет более 30% от всего населения страны. Это создает серьезные вызовы для системы социальной поддержки и здравоохранения. Традиционная модель, когда о пожилых родственниках заботится семья, постепенно уходит в прошлое: дети уезжают в другие города, много работают и не могут обеспечить постоянный уход.
В начале 2025 года Правительство России утвердило Стратегию действий в интересах граждан старшего поколения до 2030 года. Документ предполагает комплекс направлений для улучшения качества жизни пожилых людей, среди которых — повышение пенсионного обеспечения, расширение методов ранней диагностики и профилактики заболеваний, улучшение лекарственного обеспечения и продление активного здорового долголетия.
«Когда мы говорим о старости, то говорим на самом деле не о прошлом, а о будущем. О будущем каждого из нас и наших близких. И очень хочется, чтобы оно было наполнено жизнью и возможностями. Стратегия действий в интересах граждан старшего поколения как любой такой документ очерчивает те направления, которые в настоящее время считаются принципиально важными для того, чтобы жизнь людей, достигших пенсионного возраста, оставалась бы жизнью», — отметила председатель благотворительного фонда «Старость в радость» Елизавета Олескина.
Председатель Правительства РФ Михаил Мишустин на оперативном совещании подчеркнул, что стратегией предлагается с 2026 года индексировать страховые пенсии два раза в год: с 1 февраля на индекс потребительских цен за прошедший год и дополнительно с 1 апреля с учетом доходов Социального фонда.
«Еще важно создавать условия для самореализации граждан старшего поколения, для интересного проведения досуга, занятий спортом, творчеством, получения новых навыков. При желании можно было бы попробовать себя в волонтерской или наставнической деятельности. В целом надо поддержать людей, чтобы они могли передавать свои знания и опыт, были востребованными», — отметил премьер.
Елизавета Олескина подчеркнула важность комплексного подхода: «В документе, кроме пунктов, направленных на базовые вещи — медицину, уход, соцуслуги, развитие качества помощи в интернатах, много говорится о сохранении привычного образа жизни и после наступления старости. Это изменение рынка услуг, повышение доступности городской среды, непрерывность образования, возможности для самореализации на пенсии и так далее».
Инвестиции в долговременный уход. Государство из года в год продолжает финансировать поддержку старшего поколения. Глава Минтруда РФ Антон Котяков сообщил на заседании Комитета Госдумы по труду, соцполитике и делам ветеранов, что порядка 170 тыс. россиян в этом году пользуются системой долговременного ухода. «На помощь в рамках текущего бюджета предусмотрено 20 млрд рублей», — сказал он.
По словам министра, в ближайшие три года охват граждан системой долговременного ухода будет расширяться. Планируется, что через шесть лет такая возможность будет у 500 тыс. человек. В трехлетнем бюджете на развитие системы долговременного ухода предусмотрено 80 млрд рублей.
Котяков также отметил, что в 2025 году продолжается строительство домов ветеранов, пансионатов для пожилых людей и граждан с инвалидностью. В настоящий момент идет строительство 31 объекта, и к концу года планируется завершить работы на 19 из них. На такое строительство предусмотрено 8 млрд рублей.
Так, в числе уже завершенных объектов новый дом-интернат в Барышском районе Ульяновской области. Построенный жилой корпус дома-интерната в Водорацке позволил улучшить условия проживания и увеличить количество получающих социальные услуги граждан старшего возраста. Вместимость учреждения 270 мест. «Этот центр был построен благодаря нацпроекту «Демография». Всего за время реализации нацпроекта в целом по стране было реконструировано и построено 69 социальных стационаров, в которых обеспечиваются современное и комфортное пребывание, качественная реабилитация для 7,4 тыс. человек», — отметил министр.
В других регионах также открываются современные учреждения. В Адыгее появилось новое отделение «Активное долголетие» республиканского дома-интерната для престарелых и инвалидов. «Теперь у нас есть современное четырехкорпусное здание, оснащенное всем необходимым для достойного содержания нуждающихся в уходе, реабилитации инвалидов и людей преклонного возраста», — подчеркнул глава региона Мурат Кумпилов.
В Курском районе продолжается оснащение нового дома-интерната для престарелых и инвалидов в д. Чурилово, рассчитанного на 200 мест. Заместитель директора Департамента Минтруда России Олег Хохлов при посещении объекта отметил, что учреждения, построенные в рамках национальных проектов, существенно отличаются от советских: «Новый дом-интернат представляет собой учреждение современного типа с поквартирным расположением жилых помещений, максимально приближенных к домашним условиям проживания».
Новые территории не отстают. Например, в Луганске открылось новое социальное учреждение постоянного пребывания на 100 мест. Глава ЛНР Леонид Пасечник отметил: «Новый центр отвечает всем современным стандартам и рассчитан на 100 койко-мест. Проект реализован по инициативе «Народного фронта» и входит в федеральную программу по развитию системы долговременного ухода».
Медицинская помощь становится доступнее. Одним из ключевых достижений последних лет стало кратное увеличение числа гериатрических центров. По данным Министерства здравоохранения РФ, за последние семь лет их количество выросло в 28 раз. Помимо этого, за последние 4,5 года было открыто более 640 гериатрических кабинетов, что обеспечило доступность медицинской помощи по данному профилю — число посещений врача-гериатра увеличилось на 27,7%. Реализация нацпроекта также способствовала значительному росту числа геронтологических коек. С 2019 года этот показатель увеличился в 1,7 раза. И в настоящее время в России функционирует 85 гериатрических центров в 84 субъектах, создано 1 479 гериатрических кабинетов, 8 135 геронтологических коек. Работу гериатрической инфраструктуры обеспечивают 1 690 врачей-гериатров.
Согласно Стратегии действий в интересах граждан старшего поколения до 2030 года количество случаев оказания высокотехнологичной помощи пожилым пациентам за последние 5 лет увеличилось на 32% (с 593 279 в 2018 году до 784 021 в 2023 году). При этом высокие технологии применяются не только при лечении смертельно опасных заболеваний (сердечно-сосудистых, онкологических), но и болезней, снижающих качество жизни пожилых пациентов.
Во всех регионах с 2019 года действуют программы «Активное долголетие», в мероприятия которых вовлечены свыше 12 млн россиян старшего поколения. В прошлом году физической культурой и спортом систематически занимались почти 8,5 млн граждан старшего поколения (16,3% от граждан данной возрастной категории), в то время как в 2016 году таких россиян было всего 1,1 млн человек.
Совсем недавно, в конце октября 2025 года, компания «Нижфарм» и Российский геронтологический научно-клинический центр ФГАОУ ВО РНИМУ им. Пирогова подписали меморандум о сотрудничестве, в рамках которого продолжат медико-социальный проект «Территория долголетия. Век здоровья». В 2025 году проект охватил 12 российских городов, где прошли мероприятия по управлению старением с участием около 1,5 тыс. врачей и почти тысячи пациентов. До конца 2025 года проект охватит еще четыре города, а в 2026 году — уже 20 городов.
Частный сектор: от семейных пансионатов до федеральных сетей. Несмотря на госинвестиции спрос на услуги по долговременному уходу значительно превышает предложение. В стране действует более 3 тыс. государственных домов-интернатов и пансионатов для пожилых, но мест в них не хватает. В крупных городах, особенно Москве и Санкт-Петербурге, очереди могут тянуться месяцами. Это создает условия для развития частных игроков.
«Пансионатов становится больше, и это однозначно хорошо. Сегодня молодые люди часто сталкиваются с ситуацией, когда желание заботиться о пожилых родителях ограничивается объективными обстоятельствами: необходимость обеспечивать семью, строить карьеру и развиваться профессионально оставляет мало возможностей уделять достаточно внимания пожилым родственникам. Важно также учитывать, что далеко не каждый способен обеспечить правильный уход, учитывая специфику возрастных заболеваний и потребности стареющего организма», — пояснила директор ОГАУСО «Геронтологический центр «Забота» Анна Курылева.
По разным оценкам, к 2024 году объем рынка только платных услуг по долговременному уходу достиг 50-70 млрд рублей в год, и эта цифра продолжает расти. Частные пансионаты чаще всего представлены в виде небольших домов на 10-30 мест. В регионах их работа нередко неформальна: без медицинской лицензии, квалифицированного персонала, но с низкими ценами. В то же время в крупных городах появляются крупные сети с филиалами и едиными стандартами.
Сегментация рынка и ценовая политика. Рынок пансионатов в России сегодня разнороден. Учреждения сильно отличаются друг от друга по условиям проживания, уровню сервиса, наличию медперсонала и целевой аудитории.
В государственных домах-интернатах проживание частично или полностью покрывается за счет пенсии пожилого человека и субсидий из бюджета. На практике это означает, что пожилой передает в учреждение до 75% своей пенсии (в среднем 10-15 тыс. рублей), а остальное доплачивает государство.
Частные пансионаты делятся на несколько сегментов. Бюджетный сегмент — это, как правило, небольшие дома на окраинах или в сельской местности, которые могут работать даже без лицензии, с минимальным штатом. Средний сегмент предлагает комфортные условия, круглосуточный уход, штат сиделок. Некоторые такие пансионаты уже работают по лицензии и предоставляют базовые медицинские услуги. Премиум-формат — это просторные современные корпуса, продуманное питание, реабилитация, досуг, психологическая поддержка.
Отдельный сегмент — специализированные учреждения для людей с деменцией, болезнью Альцгеймера и другими хроническими когнитивными нарушениями.
В Москве и Московской области — максимальное предложение и самые высокие цены. Средняя стоимость проживания в частных пансионатах варьируется от 70 000 до 150 000 рублей в месяц, особенно в учреждениях с медицинской лицензией и расширенными услугами. Здесь работает большое количество федеральных сетей, таких как «Забота рядом» и «Домашний уют». Также наблюдается высокая доля лицензированных учреждений и развитая инфраструктура ухода.
В Санкт-Петербурге и Ленинградской области рынок уступает столице по объему, но активно растет. Присутствуют как локальные проекты, так и филиалы крупных сетей. Отдельно развивается направление ухода за пожилыми с деменцией. Цены — в пределах 50 000-100 000 рублей в месяц.
В Центральной России и Поволжье рынок насыщается частными и полуофициальными пансионатами, преимущественно семейного формата. Стоимость проживания — от 35 000 до 60 000 рублей в месяц. В этих регионах спрос стабилен, но уровень конкуренции ниже, чем в столицах.
В Сибири и на Дальнем Востоке рынок остается слаборазвитым. Частных пансионатов немного, их услуги ограничены по качеству и количеству. Особенно остро ощущается нехватка учреждений в небольших городах и сельских районах. В отдаленных субъектах, таких как Республика Алтай, Тыва или Забайкальский край, долговременный уход часто не представлен вовсе — семьи либо нанимают сиделок, либо остаются без поддержки.
Государственная поддержка частного сектора. Государство постепенно подключается к развитию системы ухода за пожилыми, признавая ее социальную значимость. В ряде регионов внедрена практика госзаказа в частных пансионатах: органы соцзащиты выкупают определенное число мест для льготных категорий граждан. Например, в Санкт-Петербурге ежегодно проводится конкурс, по результатам которого город финансирует содержание нескольких сотен пожилых в частных пансионатах — на эти цели тратится около 2,2-2,3 млрд руб. в год. Аналогичные программы есть и в Ленинградской области.
В декабре 2021 года вышло постановление Правительства РФ № 2200, предусматривающее предоставление субсидий регионам на проекты для пожилых. Эти средства могут компенсировать часть затрат девелоперов при строительстве гериатрических центров: помочь с обеспечением земельных участков, подведением коммуникаций, льготным кредитованием.
Отдельно стоит упомянуть формат ГЧП и роль некоммерческих организаций. Успешным примером является открытый несколько лет назад петербургский пансионат «Курортный», созданный в рамках сотрудничества инвестора, государства и благотворительного фонда «Хэсэд Авраам».
Перспективы и вызовы. С учетом дефицита мест в государственных домах-интернатах (официально в них нуждаются 259 тыс. человек, в очереди — еще 16 тыс.) и того, что многие семьи предпочитают частный уход, рынок частных пансионатов имеет огромный потенциал роста.
Согласно аналитике сайта торги.ру, сегодня лишь 1-2% нуждающихся обеспечены частными пансионатами. Например, в Москве и области проживают более 2 млн пожилых людей, и почти 90% средне- и высокодоходных семей признают потребность в частном пансионате для родственников. При этом 83% семей заявляют, что предпочли бы частный пансионат государственному, считая его более комфортным.
Однако не все пожилые люди готовы переезжать даже в самый комфортабельный пансионат. Менталитет старшего поколения в России традиционно ориентирован на доживание дома. Согласно оценкам лишь около 4% пожилых реально нуждаются в стационарном проживании с уходом — это самые тяжелые случаи. Остальным больше подошли бы варианты поддерживаемого проживания: собственное жилье, адаптированное под возрастные нужды, помощь соцработников на дому, дневные центры. Поэтому некоторые семьи ищут альтернативу пансионатам, например, службы приходящего ухода, или оснащают квартиры пожилых «умными» датчиками и другими AgeTech-решениями для удаленного мониторинга.
Таким образом, система долговременного ухода за пожилыми в России находится на стадии активного формирования. Инвестиции государства позволили кратно увеличить число гериатрических центров, продолжать строить современные дома-интернаты и расширять охват системой долговременного ухода. Однако демографические вызовы требуют еще более масштабных усилий, и частный сектор постепенно заполняет образовавшуюся нишу.