Елена Васильевна, в России много внимания сейчас уделяется вопросам поддержки старшего поколения. Чем это вызвано?
Население земли стремительно стареет. И это одна из важнейших глобальных демографических тенденций, присущая практически всем странам мира. Так, на конец 2020 года население планеты составило 7,8 млрд человек, из них более 1 млрд — в возрасте 60 лет и старше. Прогнозируется, что к 2050 году доля таких граждан удвоится. При этом глобальная численность населения составит к тому времени порядка 9 млрд человек. Существенно возрастет и состав граждан в возрасте 80 лет и старше — к 2050 году их будет около полумиллиарда человек. Население России также стремительно стареет: сегодня каждый четвертый россиянин уже перешагнул пенсионный рубеж. Если в 1937 году доля россиян в возрасте 60 лет и старше составляла всего 7 %, в 2010-м — 21 %, то к 2050 году, по прогнозу, превысит 35 %.
Последствия старения населения многообразны и включают в себя как экономические, так и социальные аспекты. За последние годы социальная сфера в России существенно изменилась. Она отвечает как на вызовы времени, так и на возросший уровень требований со стороны самих граждан, внедряются современные технологии, направления и формы работы. Качественным же итогом всех изменений стало увеличение продолжительности жизни россиян.
Важно понимать, что просто в «долголетии ради долголетия», когда в старческом, по сути, беспомощном существовании человек не может сам себя обслуживать, люди пожилого возраста не заинтересованы. Поэтому сегодня мы и говорим об активном, творческом, профессиональном долголетии. Когда человек видит и знает, что он не одинок, он нужен и востребован обществом, что на него обращено внимание государства и власти на местах, людей, живущих рядом. А еще, если он любим родными, которые его оберегают и очень хотят, чтобы он жил и оставался с ними как можно дольше, поверьте, это все в комплексе — мощнейший стимул продолжительности жизни. И наша задача — помочь человеку максимально долго жить активной полноценной жизнью, чтобы он ощущал признание его государством и чтобы образ благополучного старения стал образом будущего каждого жителя России.
Серьезность данных вопросов еще в 2014 году обозначил президент РФ, поставив перед органами власти и общественностью задачу формирования новой современной политики в отношении людей старшего возраста. Во исполнение поручения президента в 2016 году Правительство РФ приняло два документа: «Стратегию действий в интересах граждан старшего поколения до 2025 года» и «План мероприятий на 2016–2020 годы по реализации первого этапа стратегии». Причем в их разработке и реализации самое активное участие принимают общественные организации, бизнес-сообщество, партия «Единая Россия» в рамках федерального партийного проекта «Старшее поколение».
В каких направлениях проводится эта работа?
По двум основным. Первое — это создание условий, обеспечивающих активное и здоровое долголетие граждан старшего возраста, второе — это безусловное обеспечение основных потребностей граждан, нуждающихся в постоянной либо эпизодической посторонней помощи.
Какие мероприятия реализуются для того, чтобы продлить активное долголетие граждан?
Во-первых, предусмотрены меры по обеспечению достойного уровня жизни граждан старшего поколения — их материальное и в первую очередь пенсионное обеспечение. На ближайшую перспективу запланирована индексация пенсий на уровень выше инфляции. Огромное значение имеют вопросы занятости граждан старшего возраста как трудовой, так и общественно-полезной нагрузкой, предоставление возможностей при желании обучения, переобучения, трудоустройства, обеспечение доступа к различным образовательным и информационным ресурсам. Наиважнейшую роль здесь играют образовательные программы для граждан старшего поколения, которые реализуют Общероссийская общественная организация «Союз пенсионеров России» и его региональные отделения. Это университеты третьего возраста, обучение компьютерной грамотности, программы активного долголетия, прекрасные федеральные проекты: Всероссийский шахматный турнир — в этом году он пройдет в онлайн-режиме, сейчас проводится отборочный региональный этап; Всероссийский чемпионат по компьютерному многоборью — сейчас идет подготовка к ХI чемпионату; Спартакиада пенсионеров России — ведется подготовка к VII Спартакиаде, а также поединки хоров и другие. Видели бы вы лица участников этих мероприятий, приезжающих из разных регионов страны, например на поединки хоров! Все в красивых костюмах, нарядные, счастливые, чувствующие себя талантливой частицей огромной страны. Или компьютерные чемпионаты, когда каждый участник долго и увлеченно готовится, едет на чемпионат и становится победителем в свои 80, а иногда и 90 лет! Согласитесь, что в эти моменты все люди испытывают чувство победы над возрастом, торжества интеллекта и силы духа, родства с молодыми поколениями.
А что можно сказать о здравоохранении?
По статистике, 80 % граждан старшего поколения страдают множественными хроническими патологиями. В среднем у одного пациента старше 60 лет 4–5 хронических заболеваний. Поэтому особое внимание уделяется повышению доступности и качества медпомощи, решению проблемы лекарственного обеспечения, профилактике и диспансеризации, а также развитию геронтологии и организации гериатрической помощи, которая должна обеспечить комплексный подход, учитывающий возрастные особенности и потребности пожилого человека.
Качественные изменения, направленные на создание гериатрической службы, начались в 2017 году с началом реализации ведомственного проекта Минздрава России «Территория заботы» в 7 регионах: Белгородской, Волгоградской, Воронежской, Калужской, Самарской областях, Пермском крае, Республике Башкортостан. В 2018 году к проекту присоединились еще 8 субъектов Федерации. К 2025 году в проекте должны участвовать все субъекты, что будет означать создание гериатрической службы, доступной для всех граждан.
Эпидемиологическая ситуация, связанная с пандемией, заметно повлияла на реализацию проекта в 2020 году, многие ограничения коснулись в первую очередь граждан старших возрастов. Вынужденными мерами стали ограничения плановых приемов, профосмотров и диспансеризации пожилых людей. Кроме того, часть геронтологических коек была перепрофилирована для пациентов с новой коронавирусной инфекцией.
Но, несмотря на это, есть рост! Выросло количество геронтологических коек — до 6939 по сравнению с 5919 в конце 2019 года и уж тем более по сравнению с 2017 годом, когда все только начиналось и за год было открыто 1880 коек. Увеличилось количество геронтологических кабинетов до 1140, в конце 2019 года было 832. Сверх плана созданы гериатрические центры — 73 учреждения и подразделения при плане 68. Выше плановых показателей был охват гериатрической помощью лиц старше трудоспособного возраста — 77 тыс. человек при плане 65 тыс. человек.
А каковы новые направления работы для граждан, нуждающихся в помощи, и каков механизм ее реализации?
В соответствии с национальной целью повышения продолжительности и улучшения качества жизни граждан, государство и регионы РФ совершенствуют практику предоставления социального обслуживания, расширяют спектр соцуслуг, внедряют систему долговременного ухода, стимулируют родственный уход и развивают новые стационарозамещающие технологии, а также все более широко вовлекают СО НКО, НКО, представителей бизнеса в спектр оказания соцуслуг.
При этом наиболее востребованной является надомная форма обслуживания. Ежегодно свыше 1,2 млн человек получают услуги на дому, компенсируя отсутствие родственного ухода и сохраняя проживание в привычной среде. Новые актуализированные Правила организации деятельности стационарных учреждений соцобслуживания, разработанные Минтрудом России, вступившие в силу с 1 января 2021 года, нормативно закрепили, что помещение гражданина в стационар возможно только в тех случаях, когда его нельзя обеспечить социальным обслуживанием в необходимом качестве и объеме на дому, в полустационаре или иных формах соцобслуживания.
По-человечески это очень понятно! Любой переезд вызывает у пожилого человека сильный стресс, воспринимается тяжело и болезненно, негативно отражается на его здоровье. Тем более переезд в интернат на постоянное проживание, даже если условия в нем лучше домашних. Поэтому не случайно изменения в правилах предусматривают право на обеспечение соцуслугами максимально близко к месту проживания — опять же для того, чтобы сохранить возможность жить дома и вести привычный образ жизни.
Востребованность надомной формы соцобслуживания приводит даже к возникновению очередей на получение социальных услуг на дому, что в свою очередь стимулирует развитие различных технологий. Огромную роль в решении данного вопроса играет создание системы долговременного ухода.
В чем ее особенность?
Система долговременного ухода (СДУ) за гражданами пожилого возраста и инвалидами (она реализуется в рамках федерального проекта «Старшее поколение» нацпроекта «Демография») построена на четкой концепции межведомственного взаимодействия систем здравоохранения и социального обслуживания. То есть акцент делается на выявление граждан пожилого возраста и инвалидов, нуждающихся в предоставлении социальных и медицинских услуг, для последующей организации всесторонней помощи в условиях межведомственного взаимодействия. Что особенно важно в СДУ — это как можно дольше помогать пожилому человеку оставаться дома, в кругу семьи. Ведь направление его в стационар, в новые непривычные условия не всегда способствует улучшению здоровья и, главное, психоэмоционального состояния.
Пилотный проект по внедрению СДУ (с федеральным финансированием) проводится с 2018 года, на первом этапе в него включились 6 регионов страны. В последующие три года в пилот входили еще по 6 регионов каждый год. К 2022 году планируется внедрить систему долговременного ухода во всех 85 регионах страны.
Изучая опыт регионов-пилотников, мы видим, что при правильно организованном межведомственном взаимодействии повышается оперативность оказания необходимой социальной и медицинской помощи, улучшается ее качество. Создается система поддержки семей, осуществляющих уход за своими родственниками, позволяющая членам семьи сохранить привычный образ жизни и возможность работать, а гражданам, нуждающимся в уходе, оставаться дома и при этом повышать качество своей жизни. При этом важно, что снижается избыточная нагрузка на стационары.
Какие еще новые формы работы с пожилыми людьми, нуждающимися в уходе, внедряются в стране?
Свою эффективность доказала технология «приемная семья для пожилого человека или инвалида», реализуемая в России с 2005 года. Ведь при правильной организации и контроле приемная семья решает множество вопросов: позволяет поддерживать традиции семейной заботы о старшем поколении, поднимает статус пожилых людей в семье и в обществе в целом, способствует профилактике социального одиночества, существенно повышает качество и продлевает жизнь пожилых, обеспечивает проживание и уход в домашних условиях без помещения в интернат. Обслуживание в приемной семье трудно сравнить с надомным, данная форма обслуживания все же является самостоятельной, имеющей свои особенности. Но по характеру услуг, количеству и кратности их предоставления может приблизиться к стационару.
Практика создания приемных семей достаточно широко используется в субъектах РФ. По нашим данным, технология реализуется в 55 регионах, охватывает свыше 5 тыс. нуждающихся в посторонней помощи. Еще 15 регионов готовятся к внедрению технологии. Наибольшее распространение практика приемной семьи получает в сельской местности и в отдаленных населенных пунктах, в которых нет организаций соцобслуживания.
Первый этап «Стратегии действий в интересах граждан старшего поколения до 2025 года» уже реализован. Что дальше?
Логичным будет следующий, второй этап, который продолжает и развивает первый этап стратегии. Сейчас документ находится на согласовании в правительстве. В нем предусмотрены мероприятия по повышению качества и доступности медицинской помощи, развитию современных форм социального обслуживания, повышению качества предоставляемых гражданам старшего поколения соцуслуг, по созданию условий для активного долголетия, ведения здорового образа жизни, досуга и вовлечения в общественную жизнь, по обеспечению доступа к образовательным и информационным ресурсам и другие.
В последние годы все более популярным становится «серебряное волонтерство». В чем значение этой деятельности для старшего поколения?
Очень хорошо, что вы затронули эту тему. Те пожилые граждане, кто активен, хочет помогать нуждающимся в помощи сверстникам и хочет быть полезным обществу, становятся волонтерами. Волонтеры развозят продукты, участвуют в общественно полезных акциях и мероприятиях, работают в СО НКО, сотрудничают с организациями социальной помощи и делают множество очень полезных дел, часто вместе с молодыми волонтерами. Особенно это было заметно во время пандемии. Волонтеры всех возрастов сплотились воедино, чтобы в условиях самоизоляции, в том числе в онлайн-режиме, прийти на помощь людям, оказавшимся в трудной ситуации, в изоляции от внешнего мира, не знающим, как поступать правильно. В этот период связи между поколениями укрепились. Добровольческая деятельность способствует формированию у граждан всех возрастов общечеловеческих ценностей, солидарности поколений, улучшению образа старости в глазах молодежи, передаче опыта, знаний, культуры, традиций. Да и само участие человека старшего поколения в добровольческой деятельности наполняет жизнь смыслом, оказывает положительное влияние на здоровье, снижает смертность и заболеваемость. Потому что пожилому человеку более всего важно иметь интерес к жизни и желание строить и реализовывать планы, находить и развивать позитивные социальные контакты и участвовать в деятельности, приносящей настоящее человеческое удовлетворение. Все это и продлевает жизнь!