Потребность россиян в реабилитации огромна — об этом говорят независимые специалисты и Минздрав РФ. Ежегодно в плановой медицинской реабилитации нуждаются около 3,6 млн человек, а ведь еще есть и всплески, такие как пандемия или СВО, которые формируют дополнительный спрос. Неудивительно поэтому, что медорганизации, специализированные центры и санатории активно развивают это направление, а государство готово выделять на него значительные средства.
Как отмечают эксперты, рынок реабилитации в России огромен — ежегодно врачами фиксируется порядка 400-450 тыс. только новых случаев инсульта. А ведь кроме этого есть спинальные, черепно-мозговые травмы, ортопедия, с недавних пор признана необходимой реабилитация для пациентов, восстанавливающихся после лечения онкологии. При этом большое количество нозологий в стране в принципе не охвачены реабилитацией. Например, в России практически не существует онкологической реабилитации. А на Западе это огромный рынок, куда входит, например, реабилитация после рака молочной железы, которая включает и физические, и когнитивные аспекты, и социальные, и специальный медикал-фитнес для женщин, перенесших операцию и химиотерапию. Существует огромное направление в нейроонкологии и т.д. С 2020 года к ним добавился огромный пласт переболевших ковидом, а с прошлого года — раненые в результате боевых действий на Украине.
Новый формат. Стоит отметить, что еще 8-10 лет назад такого понятия, как частная реабилитация, в медицине вообще не существовало. Как правило, услуги по реабилитации оказывали там же, где пациентам делались операции или проводился курс лечения. Со временем государственные медучреждения стали либо отказываться от реабилитации, либо недостаточно оперативно реагировали на тренды в данной сфере. К примеру, раскрученные частные реабилитационные центры на специализированных форумах люди описывают даже не как медучреждения в привычном смысле этого слова, а как шикарные отели. Пациентов здесь не только лечат, но и всячески развлекают, проводят концерты, творческие встречи, конкурсы, а о питании и говорить не приходится. Как правило, частные реабилитационные центры имеют возможность платить хорошую зарплату и, соответственно, приглашать на работу лучших специалистов из тех, кто доступен на рынке.
Однако времена меняются. Сегодня, по оценке профильных экспертов, ежегодно в медицинской реабилитации нуждается около 3,6 млн россиян, однако лишь часть из них в действительности получает эти услуги. При этом нельзя не отметить положительную динамику. Так, если еще три года назад медицинскую реабилитацию получали лишь порядка 800 тыс. человек в год, то, подводя итоги работы кабмина в 2022 году, глава Правительства РФ Михаил Мишустин привел цифру уже в 1,3 млн пациентов. «Если раньше такой вид помощи чаще оказывался стационарно и человек должен был ложиться в больницу, то теперь и амбулаторно, и в других удобных для людей форматах», — добавил он. Для этого в 2022 году более 150 региональных медорганизаций и 400 профильных отделений оснастили необходимым оборудованием, выделив на это около 9 млрд рублей. Еще почти 2 млрд направили на оборудование 28 федеральных центров. Как отмечает заместитель министра здравоохранения России Евгений Камкин, сегодня для обеспечения возможности организации медицинской реабилитации в первую очередь необходимо укреплять материально-техническую базу медорганизаций, а также готовить больше специалистов. По его оценке, сегодня в стране порядка 2,4 тыс. медорганизаций оказывают медреабилитацию, из них порядка 700 — это организации негосударственные. Свои ниши частные реабилитационные центры выбирают там, где государство справляется хуже всего. «Сейчас в первую очередь высок спрос на услуги частных реабилитационных центров для лечения последствий инсультов и травм, на втором месте — кардиологическая и онкологическая реабилитация», — перечисляет эксперт в медицинском бизнесе Дмитрий Пискунов. Кроме того, частные центры берут пациентов, от кого государственные стараются отказаться, — тяжелых больных и тех, за кем нужен постоянный уход. «Чем тяжелее заболевание, тем выше спрос на услуги частных реабилитационных центров. По сути, российские частные реабилитационные центры — это еще больница, в то время как в госструктурах под реабилитацией долгое время понимали что-то вроде санатория, когда пациент сам себя обслуживает», — рассказывает сооснователь реабилитационного центра «Три сестры» Анна Симакова.
Перспективная ниша. При этом перечень медицинских и санаторных учреждений, которые активно внедряют у себя реабилитацию, постоянно растет. На это влияют повышающийся спрос и активность государства. Так, например, в 2022 году необходимость обеспечить реабилитацией всех участников боевых действий на Украине несколько раз публично подчеркивал президент Владимир Путин.
В декабре прошлого года Минздрав РФ принял новые правила проведения медицинской реабилитации. Теперь медучреждения смогут оказывать такую помощь взрослым пациентам на уже имеющихся мощностях — в кабинетах лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии. Одновременно упрощены лицензионные требования к оснащению специализированных отделений медреабилитации, а персоналу разрешено проводить процедуры без прохождения дополнительных курсов повышения квалификации. Фактически Минздрав кратно нарастил доступные объемы реабилитационной помощи — наряду со специализированными центрами и санаториями проводить ее теперь могут все городские и районные медучреждения, а также федеральные центры, в том числе специализирующиеся на оказании высокотехнологичной медпомощи.
Немаловажно, что данное направление подкрепляется финансово. Так, медицинская реабилитация стала лидером по росту расходов бюджета в секторе здравоохранения: в прошлом году предполагалось, что в 2023 году на нее выделят 10 млрд руб. В новом бюджете финансирование решено увеличить до 19,8 млрд руб. Из этой суммы 10 млрд руб. пойдет на трансферт Федеральному фонду ОМС для оплаты медпомощи, 8 млрд руб. — на оснащение медорганизаций, еще 1,8 млрд заложено на зарплаты медперсоналу.
Внесены изменения в программу госгарантий на следующий год. Впервые появились отдельные средние нормативы объема и финансовых затрат для профиля «медицинская реабилитация» (подушевой норматив составит 435,6 руб.), а также норматив для проведения медреабилитации в дневном стационаре. Все эти меры, как отмечают специалисты, помогут ведомству выполнить взятые на себя обязательства — вдвое увеличить объем реабилитационных услуг в системе ОМС до 1 млн пациентов в 2023 году.
25 крупнейших частных центров восстановительной медицины и реабилитации России
Как мы считали. В рейтинг вошли крупнейшие частные медицинские учреждения реабилитационного и восстановительного профиля России. Основанием для ранжирования является выручка от медицинской деятельности за 2022 год. Данные для рейтинга взяты из системы анализа финансовой информации «Контур.Фокус» и уточнены, где это было возможно, у самих компаний, а также на их официальных сайтах, в отчетности и публичных выступлениях их руководителей.
Редакция будет признательна за дополнения и уточнения. Рейтинг носит ознакомительный характер и может использоваться только в частном порядке.