Социальные службы в России стремятся обеспечивать людям с временными или стойкими ограничениями здоровья непрерывность обслуживания. Для этого важно создавать реабилитационные пространства не только на базе специальных учреждений, но и в жилых помещениях, в которых проживают люди с инвалидностью.
Программы помощи гражданам пожилого возраста и людям с инвалидностью поддерживают их здоровье, функциональность, социальные связи и интерес к жизни. Они способствуют сохранению максимально возможной для человека автономности. Для полноценной реализации этих целей важно, чтобы реабилитационная среда создавалась не только на базе специальных учреждений, но и в жилом пространстве человека, нуждающегося в помощи.
«Например, согласно принципу непрерывности реабилитации, человек, получивший инвалидность вследствие травмы, после медицинского обслуживания направляется в реабилитационный центр. Здесь он обучается тому, как компенсировать физические ограничения с помощью технических средств реабилитации. Однако потом он неизбежно попадет домой, и без подходящих условий его дальнейшая жизнь, как и жизнь его близких, будет сопряжена с большим количеством трудностей. И наоборот, правильная адаптация жилого помещения обеспечит человеку физический и психологический комфорт, придаст уверенности в собственных силах и будет способствовать закреплению и совершенствованию навыков самообслуживания», — рассказала генеральный директор ООО «Доступная страна» Надежда Чередниченко.
С чего начать? Оснащение квартиры для маломобильного человека зависит от его ограничений и требует индивидуального подхода. Однако при любых ограничениях наибольшее внимание нужно уделить зонам санузла и кухни. Это помещения с повышенным риском падений и травм, и именно здесь выполняются наиболее сложные и тонкие бытовые манипуляции. Больше всего мер по адаптации требуется предпринять для людей с нарушениями опорно-двигательного аппарата (ОДА), в том числе для тех, кто использует инвалидные коляски, ходунки, трости, костыли.
Адаптация здесь чаще всего связана с проведением ремонтных работ. Важно понимать, что с проблемами ОДА сталкивается большая часть людей пожилого возраста, поэтому некоторые меры адаптации стоит предусмотреть заранее.
Что нужно сделать во всей квартире? Прежде всего устранить пороги и перепады высот пола, в том числе у входной двери, на балконе и в санузле, устроить нескользкое напольное покрытие, расширить дверные проемы до 80-90 см для свободного перемещения с помощью инвалидной коляски или ходунков.
Нужно разместить розетки на доступной высоте так, чтобы в дальнейшем не потребовались удлинители, перенести ручки для открывания окон вниз либо установить устройства автоматического открывания.
Важно выбрать правильную мебель, а именно исключить стеклянные элементы, предусмотреть в корпусной мебели цоколь высотой 25 см и глубиной 15 см, чтобы человек на коляске мог подъехать поближе. Высота кроватей, кресел и диванов должна быть 45-50 см от пола — в этом случае они будут находиться на одном уровне с сиденьем кресла-коляски, и человеку будет удобно пересаживаться. Высокие сиденья, особенно с подлокотниками, удобны и пожилым людям, а также всем, кто столкнулся с проблемами мышечной слабости, болей в спине и суставах.
Необходимо разместить мебель так, чтобы в комнатах оставалось пространство для маневров на коляске, в том числе площадка для разворота диаметром 1,4 м. Здесь нужно учитывать, что зона 0,6 м от угла для людей на колясках является труднодосягаемой.
Кроме того, важно установить защиту стен и мебели от наездов и столкновений с инвалидной коляской. Для этого подойдут отбойные полосы и металлические уголки для внешних углов. Нужно провести адаптацию мебели — магнитные защелки на дверцы предотвратят их внезапное открывание, небольшие бортики по краю полок помогут избежать падения предметов, крепеж всей мебели к стенам исключит вероятность сдвига и опрокидывания. Такая адаптация важна и для людей с нарушениями ОДА, и для слабовидящих.
А еще необходимо установить элементы умного дома для дистанционного управления светом, электрическими приборами, шторами, окнами и дверьми. Также желательно установить детекторы дыма, газа и протечек воды с автоматическим перекрытием подачи энергоресурсов в случае срабатывания датчика.
Что сделать в санузле? Во-первых, для людей на колясках необходимо обустроить совмещенный санузел так, чтобы оставалась площадка для разворота и свободное место для размещения коляски около унитаза.
Во-вторых, нужно установить специальный унитаз для людей с инвалидностью и пожилых с высотой чаши 45-50 см. Чаша стандартного унитаза — около 35 см, и для людей с проблемами ОДА такая разница очень значима.
В-третьих, следует установить поручни около унитаза. Они помогают пересаживаться из коляски на унитаз и служат дополнительной опорой для пожилых и ослабленных людей. Со стороны пересадки поручень должен быть откидным, с другой стороны — жестко зафиксированным.
Нужно оборудовать зону для мытья. Душевая кабина, выполненная на одном уровне с полом и оснащенная поручнями, ручным душем и сиденьем, является наиболее удобным вариантом и для пожилых, и для людей на инвалидных колясках. А для тех, кто предпочитает ванну, можно подобрать дополнительное оборудование, помогающее преодолеть борт: поручни, ступени или подъемники. Также для них будут актуальны сиденья для ванны.
Кроме того, нужно установить подходящую раковину. Для людей на колясках важно, чтобы они могли заехать непосредственно под раковину, поэтому ее нельзя устанавливать на тумбу или пьедестал. Глубина проема для ног должна быть не менее 50 см, ширина — не менее 75 см, а расстояние от переднего края раковины до смесителя — не более 40 см. Максимально удобной для колясочников будет невысокая, глубокая и широкая раковина с выемкой.
А еще важно оборудовать раковину поручнями. Они больше всего нужны тем, кто способен стоять, но при этом имеет проблемы с координацией, мышцами или суставами. Поручни дают возможность опереться и сохранять наклонное положение в процессе умывания.
Что сделать на кухне? Прежде всего минимизировать расстояние между рабочими зонами, например, разместить классическим «треугольником» холодильник, раковину и плиту.
Второе — предусмотреть удобный уровень столешниц. Так, при болях в спине удобна столешница высотой 105 см, ведь за ней можно работать стоя, не наклоняясь. Для людей на колясках и пожилых нужна поверхность для работы сидя, например, выдвижная столешница высотой 75-80 см.
Третье — нужно обеспечить доступность мест хранения. Для нижних модулей кухни предпочтительны выдвижные ящики, для верхних — опускающиеся механизмы.
Для людей на колясках необходимо предусмотреть пространство для ног под раковиной, плитой и основной рабочей зоной, а для людей с нарушениями зрения — установить строгий порядок размещения кухонной утвари, а также оснастить банки и пакеты тактильными или звуковыми метками.
«Жилье как реабилитационное пространство — это наиболее эффективный и комфортный способ реабилитации, ведь оно обустраивается с учетом возможностей и особенностей конкретного человека. Такой подход позволяет точечно подобрать современные технические средства и помогает маломобильным людям сохранять автономность и свободно реализовывать свои потребности», — уверена Надежда Чередниченко.