— По данным официальной статистики, уже в 2017 году показатель ожидаемой продолжительности жизни в России лиц, достигших 55 лет, составил 24,3 года. То есть они живут в среднем до 79,3 года. Потери периодов детства и трудоспособного возраста составляют 5,6 года. Для достижения национальной цели к 2024 году необходимо увеличить ожидаемую продолжительность жизни людей, достигших 55 лет, не менее чем на три года, то есть до 82,3 года.
Роль профилактики
— В целях реализации этой задачи в рамках двух национальных проектов —
«Демография» (федеральный проект «Старшее поколение») и «Здравоохранение» (федеральный проект «Развитие первичной медико-санитарной помощи») проводится комплекс мероприятий. Прежде всего это увеличение охвата всех граждан России, в том числе старше трудоспособного возраста, ежегодными профилактическими осмотрами с 40 лет и ежегодной диспансеризацией. Данный показатель требуется поднять с 17% (показатель 2018 года) до не менее 70% (к 2024 году).
Особое внимание предстоит уделить профилактическим мерам в отношении граждан старше 65 лет, проживающих в сельской местности. Для них с января 2020 года будет проводиться специальное дополнительное обследование, направленное на выявление возраст-ассоциированных заболеваний и состояний, таких как старческая астения, остеопороз, катаракта, нутритивные, когнитивные и психоэмоциональные нарушения, деменции, депрессии и субдепрессии, эндокринные, сосудистые и онкологические заболевания. Важно увеличить долю пациентов старше трудоспособного возраста с хроническими заболеваниями, взятых на диспансерное наблюдение, с 49% до не менее 90%.
Значимым компонентом профилактики является профилактика инфекционных заболеваний — вакцинация. В прошлом году были привиты более 70 млн человек, или 50% населения страны. При этом доля привитых лиц старше трудоспособного возраста, страдающих хроническими заболеваниями, превысила 69%, что позволило резко снизить заболеваемость гриппом и сократить смертность от него.
Для обеспечения широкого охвата профилактическими мероприятиями в национальных проектах заложено все необходимое ресурсное и кадровое обеспечение. В минувшем году за счет средств резервного фонда правительства мы приобрели для регионов 246 мобильных комплексов, в ближайшие три года приобретем еще 1300. Они будут встроены в работу первичного звена. В каждом субъекте есть жесткий график объезда населенных пунктов с численностью жителей менее 100 человек. Он проверяется.
Кадровое подкрепление
— Отдельный проект национального проекта «Здравоохранение» — «Медицинские кадры России» — направлен на ликвидацию дефицита и врачей, и среднего персонала в первичном звене. Разработаны специальные механизмы для этого: трудоустройство выпускников медицинских вузов и колледжей с увеличением целевого набора, эффективность которого в прошлом году превысила 90%, дальнейшее развитие программ «Земский доктор» и «Земский фельдшер», проведение профессиональной переподготовки врачей первичного звена.
Уже с нынешнего года в нормированных страховых запасах территориальных фондов ОМС заложены специальные ресурсы на увеличение кадрового состава первичного звена здравоохранения. Введен порядок, согласно которому, если на участке поликлиники более 40% приписного населения составляют лица старшей возрастной группы, то дополнительно выделяется ставка фельдшера, который занимается в том числе патронажной работой на дому.
Единые гериатрические подходы
— Для повышения качества медицинской помощи пожилым людям в рамках проекта «Старшее поколение» создается гериатрическая служба. Ее опорой является первичное звено. В профессиональные стандарты участкового терапевта, врача общей практики включены гериатрические блоки. Разработаны циклы тематического усовершенствования для врачей первичного звена по вопросам геронтологии и гериатрии. Ежегодно обучение будут проходить около тысячи специалистов, первая тысяча уже обучилась в прошлом году.
Разработана также типовая программа дополнительного профессионального образования специалистов в области гериатрии. Этим занимаются 19 кафедр вузов системы Министерства здравоохранения. В первичном звене предусмотрено наличие одного кабинета врача-гериатра на 20 тысяч населения. По сравнению с 2014 годом мы увеличили количество таких врачей в два раза — до 350 человек. К 2024 году предстоит увеличить еще в шесть раз — до 1965.
Формирование и внедрение единых гериатрических подходов позволило резко расширить возможности хирургии и анестезиологии для пожилых людей. Рутиной стали такие операции, как эндопротезирование суставов, удаление катаракты, урологические операции, операции на коронарных сосудах и т.д. у лиц старше 80 и 90 лет. С 2014 года в 2,5 раза увеличилось число высокотехнологичных операций, которые проводятся людям старших возрастных групп.
К 2024 году во всех регионах России будут созданы специализированные гериатрические центры. В прошлом году их открыто три, в нынешнем будет уже семь, в следующем — 61. Таким образом, уровень госпитализации на геронтологические койки вырастет в 4,2 раза. ||